乾癬とは
乾癬は、皮膚が赤く盛り上がる「紅斑（こうはん）」、その上に銀白色のフケのような「鱗屑（りんせつ）」が付着し、ポロポロとはがれ落ちる疾患です。炎症性角化症（えんしょうせいかくかしょう）と呼ばれる疾患の一つで、良くなったり悪くなったりを繰り返す慢性的な経過をたどります。
このような方はご相談ください
- 頭皮や肘、膝などに、厚いカサカサを伴う赤い湿疹が続いている
- 皮膚だけでなく、爪が変形したりしている
乾癬の原因
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ターンオーバーの異常
乾癬の根本的な原因は、「免疫バランスの異常」です。 もともと乾癬になりやすい体質（遺伝的素因）に、ストレス、肥満、喫煙、感染症、不規則な生活などの環境因子が加わることで、免疫細胞が活性化しすぎることが原因と考えられています。 これにより、皮膚の細胞が通常の約10倍の速さで生まれ変わり（ターンオーバーの短縮）、未熟な角質が積み重なって厚い「鱗屑」となります。 ※乾癬は他人にうつる病気ではありません。
乾癬の種類
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尋常性乾癬
最も一般的で、約90％がこのタイプです。境界のはっきりした紅斑と銀白色の鱗屑が特徴です。
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関節症性乾癬（乾癬性関節炎）
皮膚症状に加え、指や腰などの関節に腫れや痛みが生じます。
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滴状乾癬
小児に多く、上気道のレンサ球菌感染症後の発症や、薬剤誘発性も存在します。全身に小さな紅斑が散発します。
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膿疱性乾癬
発熱とともに、全身の紅斑の上に膿（うみ）が多発する重症型です。
当院の治療方法
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外用療法
ステロイド、ビタミンD3、ステロイド＋ビタミンD3合剤などを用います。主に軽症例に使用します。
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オテズラ（一般名：アプレミラスト）
細胞内の炎症に関わるスイッチ（PDE4）をブロックすることで、過剰な炎症を抑える最新の飲み薬です。
・特徴： 従来の薬に比べ副作用が少なく、内臓への影響が少ないため、定期的な血液検査が原則不要です。
・注意点（副作用）： 飲み始めの数週間に、下痢、吐き気、頭痛などの胃腸障害が出ることがあります。これを防ぐため、当院では段階的に用量を増やす「スターターパック」から開始します。 -
チガソン（一般名：エトレチナート）
ビタミンA誘導体（レチノイド）で、皮膚の過剰な角化を抑え、鱗屑を減少させる薬です。
・特徴： 皮膚が厚く硬くなっている場合に非常に効果的です。
・重要事項（厳格な避妊が必要）： 胎児への影響（催奇形性）があるため、女性は服用中および服用中止後2年間、男性は服用中および服用中止後6ヶ月間の避妊が必須です。
・副作用： 皮膚や唇の乾燥、脱毛、肝機能や血中脂質の変動が出ることがあります。安全のため、当院では定期的な血液検査を行いながら処方します。
治療の流れ
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診断
視診に加え、必要に応じて皮膚を一部採取する検査（皮膚生検）を行い、診断を確定させます。
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重症度評価
皮膚の面積（PASIスコア等）や関節症状の有無を確認し、治療ステップを決定します。
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治療方針決定
患者様の生活環境や副作用へのお考えも加味し、内服療法や外用療法、その他の治療法を決定します。
