湿疹とは
湿疹は、皮膚の表面に起こる炎症の総称で、日常的に非常によく見られる疾患です。
赤み（紅斑）、ブツブツ（丘疹）、小さな水ぶくれ（水疱）などが混ざり合い、多くの場合、強いかゆみを伴います。
このような方はご相談ください
- 強いかゆみを伴い、日常生活や睡眠に支障が出ている方
- 市販の外用薬を使用しても改善が見られない、あるいは悪化している方
- 湿疹の範囲が広がっている、または水ぶくれや、じくじくした汁が出ている方
- かき壊した後の、跡やゴワつきが心配な方
湿疹の原因
湿疹の発生は、「外部因子（刺激・アレルゲン）」と「内部因子（肌質・体質）」が重なることで引き起こされます。
様々な要因が重なり、皮膚の許容量を超えたときに、免疫反応として炎症（湿疹）が起こります。
接触皮膚炎（かぶれ）が疑われる場合、原因検索としてパッチテストが有用です。ガイドラインでも、原因同定と生活指導の重要性が示されています。
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外部因子
洗剤・化粧品などの化学物質、金属、日光（紫外線）、植物、ハウスダスト、摩擦、細菌・カビなど
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内部因子
皮膚バリア機能の低下（乾燥）、発汗異常、アレルギー体質、皮脂分泌のバランス、体調やストレス。
湿疹の種類
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接触皮膚炎（かぶれ）
特定の物質が触れることで起こる反応。刺激性とアレルギー性の2種類があります。
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手湿疹
水仕事・洗剤・消毒などの刺激が関与しやすい（刺激性が多い）
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脂漏性皮膚炎
頭皮や顔など皮脂の多い部位にフケや赤みが出る
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貨幣状湿疹
硬貨のような円形の乾燥した湿疹。強いかゆみを伴い、四肢に多く見られます。
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皮脂欠乏性湿疹
加齢や空調による乾燥、こすり洗いなどが原因で、主に冬場に発生する湿疹。
当院の治療方法
（保険診療を基本に、ガイドラインに準拠）
湿疹治療の柱は、①原因・悪化因子への対策、②スキンケア（保湿）、③炎症を抑える薬物療法です。
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①原因・悪化因子の回避
生活背景・職業・使用製品・発症部位から原因を推定し、必要に応じて原因検索（パッチテスト等）も検討します。
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②スキンケア（保湿・洗浄の見直し）
低刺激の洗浄、こすり洗いの回避、入浴後の保湿
手湿疹では「水・洗剤・消毒・摩擦」対策（手袋の使い方等）を提案 -
③ 薬物療法（症状・部位・重症度に応じて）
・外用療法：炎症を抑える外用薬（中心はステロイド外用薬）＋保湿剤
ステロイド外用薬は湿疹治療の中心的薬剤で、適切に用いれば安全性と有効性が高いことが示されています。
・内服療法：かゆみが強い場合の抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬など
・感染合併が疑われる場合：必要に応じて抗菌薬等を併用（とびひ様の悪化など）
・真菌（カビ）など鑑別が重要な場合：見た目が似る疾患があるため、必要に応じて検査や治療方針を調整します
当院のこだわり
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パッチテストによるアレルゲン特定検査が可能
難治性や繰り返す接触皮膚炎に対し、パッチテスト（標準シリーズ等）を実施することもあります。日常生活の中に潜む原因物質を特定します。
治療の流れ
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問診
生活背景・職業・使用製品・発症部位から原因を推定し、必要に応じて原因検索（パッチテスト等）も検討します。
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視診・検査
皮膚の状態を観察し、必要に応じて真菌検査（水虫等との鑑別）やパッチテストを行います。
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治療
症状の状態に合わせた処方を行います。
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再発予防
原因が疑われる場合は、原因検索（血液検査・パッチテスト等）や具体的な回避策を提案します。
治療の注意点（リスク）
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自己判断での中断はやめましょう
良くなったように見えても、炎症が残ると再燃しやすくなります
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外用薬は指示通りに行いましょう
ステロイド外用薬は適切使用が重要です。塗る回数が不足して効果が不十分なことや、塗る頻度が多かったり範囲が不適切なため副作用が生じることもあります。
ステロイド外用は適正使用では有効性と安全性が支持されています。
